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  • 「理賠聯盟鏈」及「理賠醫起通」服務說明

    理賠聯盟鏈2.0操作手冊_11503調整

    「理賠聯盟鏈」及「理賠醫起通」服務說明

    ◎理賠聯盟鏈:
    全球人壽自110年1月1日起,為提升保險便民服務,利用區塊鏈技術安全、便捷特性,保戶由全球人壽的保戶專區或透過服務人員協助以行動理賠方式提出申請,或向其他參與本項服務的保險公司提出理賠申請,並同意由該公 司透過「保險科技共享平台」通知其他有投保之保險公司一併申請,保戶即可省去一家一家提出 申請之不便。
    § 參與保險公司:
    1. 壽險公司:
    全球人壽、台灣人壽、國泰人壽、凱基人壽、南山人壽、新光人壽、富邦人壽、元大人壽、第一金人壽、臺銀人壽、保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、合作金庫人壽、友邦人壽、法國巴黎人壽 、中華郵政、安聯人壽 、宏泰人壽 、安達國際人壽
    2. 產險公司:
    國泰世紀產險、富邦產險、和泰產險 、泰安產險
     
    ◎理賠醫起通:
    全球人壽自110年5月3日起,新增保險理賠醫起通服務,保戶由全球人壽的保戶專區或透過服務人員協助以行動理賠方式提出申請,並同意「保險科技共享平台」自合作醫療院所取得醫療單據資料,即可選擇理賠聯盟鏈及理賠醫起通服務,則保戶無須再檢附診斷書及醫療收據紙本文件給保險公司。透過線上作業與醫院合作,提供保戶更便捷的服務。
    § 參與保險公司及醫 院:
    1.壽險公司: 
    全球人壽、台灣人壽、國泰人壽、 凱基 人壽、南山人壽、新光人壽、富邦人壽、元大人 壽、第一金人壽、 保誠人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽 、中華郵政、友邦人壽、法國巴黎人壽 、合作金庫人壽
    2.產險公司: 
    國泰世紀產險、富邦產險、和泰產險 、泰安產險  
    3.參與醫院:
    區域
    醫起通合作醫院
    北區
    國立臺灣大學醫學院附設醫院【2.0醫院】
    國泰綜合醫院總院【2.0醫院】
    新光吳火獅紀念醫院總院【2.0醫院】
    臺北榮民總醫院總院【2.0醫院】
    臺北榮民總醫院桃園分院
    臺北榮民總醫院蘇澳分院
    臺北榮民總醫院員山分院
    臺北市聯合醫院(不含院外門診):
    中興院區、仁愛院區、和平院區、婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、中醫院區、昆明院區、林森院區
    三軍總醫院附設民眾診療服務處
    臺北市立萬芳醫院
    振興醫療財團法人振興醫院
    衛生福利部雙和醫院
    三軍總醫院北投分院附設民眾診療服務處
    三軍總醫院松山分院附設民眾診療服務處
    三軍總醫院基隆分院附設民眾診療服務處
    桃竹苗區
    臺北榮民總醫院(新竹分院)
    聯新國際醫院
    國軍桃園總醫院新竹分院附設民眾診療服務處
    國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處
    中區
    臺中榮民總醫院【2.0醫院】
    臺中榮民總醫院嘉義分院
    臺中榮民總醫院灣橋分院
    臺中榮民總醫院埔里分院
    秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院
    秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院
    員榮醫療社團法人員榮醫院
    竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院
    國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處
    中⼭醫學⼤學附設醫院【2.0醫院】
    童綜合醫療社團法⼈童綜合醫院
    南區
    台南市立醫院
    高雄榮民總醫院【2.0醫院】
    高雄榮民總醫院臺南分院
    高雄市立岡山醫院
    高雄市立聯合醫院
    屏東榮民總醫院【2.0醫院】
    屏東榮民總醫院龍泉分院
    國軍左營總醫院附設民眾診療服務處
    國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處
    國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處
    國軍左營總醫院岡山分院附設民眾診療服務處
    三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處
    高雄市立中醫醫院
    花東區
    國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處
    臺北榮民總醫院玉里分院
    臺北榮民總醫院臺東分院
    臺北榮民總醫院鳳林分院
    ◎數位身分驗證
    為提高民眾使用理賠服務的便利性,壽險公會將建立保險業身分驗證中心,透過數位身分驗證,讓保戶使用網路理賠、行動理賠服務全程無紙化,且利用區塊鏈技術安全、便捷特性,讓保戶只需於參與聯盟鏈之任一家保險公司提出理賠申請,並同意由該公司透過「保險區塊鏈聯盟科技運用共享平台」推播通知至其他保戶投保且參與聯盟鏈之保險公司一併申請理賠以及透過「保險理賠醫起通」服務從醫院取得相關醫療文件,免除保戶需向不同保險公司分別提出理賠申請以及需至醫院臨櫃申請醫療文件之不便。今推動「數位身分驗證」以達成後疫情時代無接觸金融服務以及落實全球人壽ESG持續實踐聯合國SDGs目標。

    § 數位身分驗證說明 
     1.數位身分驗證方式 
     符合理賠聯盟鏈申辦條件,且需具備以下任一驗證條件: 
     方式一、「強化版行動身分識別」:使用本人月租型手機門號(含行動數據上網),且需綁定本 人的身分證。 
     方式二、「保險存摺帳號登入」 :具有「保險存摺」帳號,且為「白金會員」。 
     2.數位身分驗證流程 
     登入「壽險公會-身分驗證中心」進行【驗證】,並確認及點選【簽署】線上同意書後,始為 驗證成功。 
     3.數位身分驗證注意事項 
     選擇數位簽署,將提供受益人之個人資訊(如姓名、身分證字號、出生日期等)供身分驗證中心確認身分使用。 
     若數位身分驗證未能驗證成功,則須改以簽署紙本同意書提出申請。
     
    ◎ 全球人壽作業說明:
    「理賠聯盟鏈」+「理賠醫起通」
    申請管道
    全球人壽官網保戶專區 – 理賠服務
    行動理賠服務
    適用對象
    1.需為全球人壽保戶專區有效會員 (要保 人、被保險人需為同一人)
    1.透過本公司業務人員或服務人員以行動裝置,協助輸入理賠申請資料提出申請。
    2.已成年且具完全行為能力之受益人本人,理賠金限匯款方式給付至受益人本人之帳戶
    2.已成年且具完全行為能力之受益人本人,理賠金限匯款方式給付至受益人本人之帳戶
    文件要求
    1.針對不同申請作業,需填寫下列紙本文件 (身分驗證不在此限)

    Ø   理賠醫起通:「申請醫療理賠調閱暨授權同意書」

    Ø   理賠聯盟鏈+理賠醫起通:「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」

    2.依據「保險業辦理人身保險數位理賠服務自律規範」,需於影像資料申請送件之日起十日內將申請理賠文件(包括但不限於診斷書、收據…等)繳回全球人壽留存,若未於十日內繳回,日後不得使用此服務
    1.行動理賠聲明書
    2.針對不同申請作業,需填寫下列紙本文件 (身分驗證不在此限)

    Ø   理賠醫起通:「申請醫療理賠調閱暨授權同意書」

    Ø   理賠聯盟鏈+理賠醫起通:「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」

    3.依據「保險業辦理人身保險數位理賠服務自律規範」,需於影像資料申請送件之日起十日內將申請理賠文件(包括但不限於診斷書、收據…等)繳回全球人壽留存,若未於十日內繳回,日後不得使用此服務
    表單下載
    適用範圍
    險種以有效個人人身保險契約之健康保險、傷害保險的醫療保險金給付(日額型、實支實付型)、失能及重大/特定傷(疾)病保險金為限,並排除旅行平安保險、團體保險及待記名式保單
    適用金額
    理賠聯盟鏈:當次理賠核付金額逾新臺幣三十萬元,需待紙本文件繳回本公司後始能進行理賠核付
    理賠醫起通:透過醫療院所傳遞者不受前述金額限制

    申請流程

    步驟1:提出理賠服務申請及選擇轉送保險公司
    步驟2:同意且簽署相關表單或進行身分驗證(擇一)
    步驟3:拍照上傳理賠應備文件
    步驟4:公司收件且文件影像傳送轉收公司
    步驟5:通知被保險人已受理並轉送完成
    步驟6:繳回正本文件
    想了解更多理賠服務流程與說明?請至理賠Q&A查詢吧!
     
  • 保險理賠醫起通2.0

    擴大保險理賠醫起通服務,提升保險服務體驗

    「保險理賠醫起通2.0」於113年10月30日正式上線,合作之醫療機構可透過API技術,直接傳輸經保戶授權醫療資料至指定之保險公司理賠系統,進一步提升申請保險理賠之效率。

    於醫療院所申請過一份資料,就可以使用醫起通申請理賠,不用再重複申請多份紙本資料給保險公司。

    透過線上傳輸資料,減少需要印製的紙本文件。


    參與醫療院所:
    醫院名稱
    醫事機構代碼
    上線日期
    國泰醫療財團法人國泰綜合醫院
    1101020018
    113/10/30
    新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院
    1101150011
    113/10/30
    國立臺灣大學醫學院附設醫院
    0401180014
    113/10/30
    臺北榮民總醫院
    0601160016
    113/11/08
    臺中榮民總醫院
    0617060018
    114/05/15
    高雄榮民總醫院
    0643010011
    114/05/15
    屏東榮民總醫院
    0643010011
    114/05/15
    中⼭醫學⼤學附設醫院
    1317040011
    115/03/26

    圖片說明
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  • 罹癌基因檢測服務之實物給付異動說明

    自民國(下同)113年2月8日(含)起,本公司商品「全球人壽臻心臻意防癌終身健康保險(實物給付型)」暫停提供罹癌基因檢測服務之實物給付,詳如說明。

    1. 本公司「全球人壽臻心臻意防癌終身健康保險(實物給付型)」(以下簡稱本商品)所提供之罹癌基因檢測服務,係由基因研究及檢驗機構「麗寶生醫股份有限公司」(以下簡稱麗寶生醫)合作提供,惟經麗寶生醫通知,因配合法令規定,該罹癌基因檢測服務自113年2月8日(含)起暫停提供。
    2. 按衛生福利部修正之「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」規定,與麗寶生醫合作之醫療機構需於主管機關所定之期限(113年2月9日)內申請審查並經核准後,始能提供本商品實物給付之服務;麗寶生醫合作之醫療機構業已提出申請,惟因審查程序目前尚未完成,故本商品將自113年2月8日(含)起暫停提供罹癌基因檢測服務。
    3. 就保戶保障權益方面,依本商品條款約定,保戶不論是選擇申請「罹癌基因檢測服務」或「罹癌基因檢測服務保險金」,本商品皆係在保險金額百分之十的額度內進行相關給付:前者係於被保險人接受罹癌基因檢測服務後,本公司在保險金額百分之十的額度內支付服務費用予罹癌基因檢測服務機構,再將扣除服務費用後之餘額給付予被保險人;後者則是依保戶之申請直接按保險金額的百分之十給付保險金予被保險人。因此於麗寶生醫暫停提供罹癌基因檢測服務之期間,保戶仍可以保險金給付方式向本公司申請「罹癌基因檢測服務保險金」,其他權益則不受影響。
    4. 日後經主管機關核准麗寶生醫合作醫療機構之申請案件後,本公司將於本公司網站另行公告,重新提供罹癌基因檢測服務供保戶選擇。
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  • 「行動理賠聯盟鏈暨數位身分驗證機制」試辦案

    「行動理賠聯盟鏈暨數位身分驗證機制」試辦案服務說明

    試辦期間 : 114年6月30日起試辦6個月

    參與試辦保險經紀人公司 : 錠嵂保險經紀人公司、智匯保險經紀人公司、公勝保險經紀人公司、磊山保險經紀人公司、富士達保險經紀人公司

    參與試辦保險公司 : 全球人壽、新光人壽、保誠人壽、遠雄人壽、元大人壽、安聯人壽

    適用對象 : 

    1.已成年人且具完全行為能力之受益人本人,理賠金限以匯款方式給付至受益人本人之帳戶

    2.被保險人具有首家保險公司有效之個人險保單,若無具有,則無法經由該保險經紀人公司之服務人員(含業務員)提出理賠申請

    適用範圍 : 險種以有效個人人身保險契約之健康保險、傷害保險的醫療保險金給付(日額型、實支實付型)、失能及重大/特定傷(疾)病保險金為限,並排除旅行平安保險、團體保險及待記名式保單

     

    保險經紀人公司協助被保險人申請理賠聯盟鏈服務說明

    轉送之轉收家保險公司

    壽險公司

    臺銀人壽、台灣人壽、保誠人壽、國泰人壽、凱基人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、宏泰人壽、安聯人壽、中華郵政、第一金人壽、合作金庫人壽、富邦人壽、安達國際人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽

    產險公司

    富邦產物、和泰產物、泰安產物、國泰世紀產物

    申請理賠方式

    1、被保險人透過保險經紀人公司服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備,應於電子文件上逐一確認並親自簽名,以本人所指定之合作保險公司(下稱首家保險公司或轉收家保險公司)提出理賠申請。
    2、當次理賠申請被保險人亦可選擇數位身份驗證方式辦理。
    3、保險經紀人公司透過「保險科技運用共享平台」傳送至被保險人所指定之首家保險公司,經由首家保險公司確認接收符合當次形式審核影像檔案後,並依被保險人所指定之轉收家保險公司一併轉送理賠申請,若不符理賠要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送作業。

    聯盟鏈注意事項

    1. 被保險人應將當次申請理賠所需相關文件正本交付至首家保險公司,須待首家保險公司收齊當次申請理賠相關文件正本後始得進行理賠核付。
    2. 若當次理賠申請未於十日內將保單條款約定之文件(包括但不限於診斷證明書或收據)繳回至首家保險公司留存,被保險人爾後不得透過該保險經紀人公司使用本服務。
    3. 當次理賠保險金額逾新台幣三十萬元,首家保險公司與轉收家保險公司將待正本文件送達首家保險公司後進行理賠核付。
    4. 被保險人除向首家保險公司申請理賠應檢附之相關文件外,若轉收家保險公司辦理理賠審核時尚有需索取之正本文件,被保險人應依各家保險公司通知所需相關文件配合提供。

    表單下載

     

    保險經紀人公司協助被保險人申請理賠醫起通服務說明

    轉送之轉收家保險公司

    壽險公司

    台灣人壽、保誠人壽、國泰人壽、凱基人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、中華郵政、第一金人壽、合作金庫人壽、富邦人壽、台新人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽。

    產險公司

    富邦產物、和泰產物、泰安產物、國泰世紀產物。

    合作醫療院所

    北區地區

    國立臺灣大學醫學院附設醫院【2.0醫院】
    國泰綜合醫院總院【2.0醫院】
    新光吳火獅紀念醫院總院【2.0醫院】
    臺北榮民總醫院總院【2.0醫院】
    臺北榮民總醫院桃園分院
    臺北榮民總醫院蘇澳分院
    臺北榮民總醫院員山分院
    臺北市聯合醫院(不含院外門診):
    中興院區、仁愛院區、和平院區、婦幼院區、忠孝院區、陽明院區、松德院區、中醫院區、昆明院區、林森院區
    三軍總醫院附設民眾診療服務處
    臺北市立萬芳醫院
    振興醫療財團法人振興醫院
    衛生福利部雙和醫院

    三軍總醫院北投分院附設民眾診療服務處
    三軍總醫院松山分院附設民眾診療服務處
    三軍總醫院基隆分院附設民眾診療服務處

    桃竹苗

    地區

    臺北榮民總醫院(新竹分院)
    聯新國際醫院

    國軍桃園總醫院新竹分院附設民眾診療服務處
    國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處

    中區

    臺中榮民總醫院【2.0醫院】
    臺中榮民總醫院嘉義分院
    臺中榮民總醫院灣橋分院
    臺中榮民總醫院埔里分院
    秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院
    秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院
    員榮醫療社團法人員榮醫院
    竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院

    國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處
    中⼭醫學⼤學附設醫院【2.0醫院】
    童綜合醫療社團法⼈童綜合醫院

    南區

    台南市立醫院
    高雄榮民總醫院【2.0醫院】
    高雄榮民總醫院臺南分院
    高雄市立岡山醫院
    高雄市立聯合醫院
    屏東榮民總醫院【2.0醫院】
    屏東榮民總醫院龍泉分院
    國軍左營總醫院附設民眾診療服務處
    國軍高雄總醫院屏東分院附設民眾診療服務處

    三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處
    高雄市立中醫醫院

    花東區

    國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處
    臺北榮民總醫院玉里分院
    臺北榮民總醫院臺東分院
    臺北榮民總醫院鳳林分院

    醫起通申請理賠方式

    1. 被保險人透過保險經紀人公司服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備,應於電子文件上逐一確認並親自簽名,同意授權指定之醫療院所傳輸醫療單據影像(含診斷證明書、醫療費用證明等)給予本人所指定之合作保險公司(下稱首家保險公司或轉收家保險公司)作為理賠申請文件。
    2. 當次理賠申請被保險人須完成數位身份驗證與同意之表示意思。
    3. 保險經紀人公司透過「保險科技運用共享平台」傳送至被保險人所指定之首家保險公司,經由首家保險公司確認接收符合當次形式審核影像檔案後,並依被保險人所指定之轉收家保險公司一併轉送理賠申請,若不符理賠要件或轉送範圍者,即不予進行資料轉送作業。

    表單下載

    數位身份驗證說明

    1、數位身分驗證方式,符合理賠聯盟鏈申辦條件,且需具備以下任一驗證條件:
     方式一、「強化版行動身分識別」:使用本人月租型手機門號(具有行動數據4G/5G上網服務),且需綁定本 人的身分證(預付卡/企業卡等均無法使用)。
    方式二、「保險存摺帳號登入」 :具有「保險存摺」帳號,且為「白金會員」。
    註:保險存摺查詢網址:https://insurtech.lia-roc.org.tw/壽險公會諮詢電話:(02)2561-2144分機:675

    2、數位身分驗證流程:
    由保險經紀人公司之服務人員(含業務員)所提供之平板電腦或行動電子設備以行動理賠方式申請當次理賠,請使用被保險人的行動裝置掃描QRcode後,登入「壽險公會-身分驗證中心」進行【數位身分驗證】,並確認及點選【簽署】線上同意書後,始為驗證成功。
    注意:掃描QRcode後需於5分鐘內填畢資料點選【驗證】,點選驗證後需於30分鐘內閱畢同意書點選【簽署】。

    3、數位身分驗證注意事項:
    選擇數位簽署,將提供受益人之個人資訊(如姓名、身分證字號、出生日期等)供身分驗證中心確認身分使用。

    想了解更多理賠服務流程與說明?請至理賠Q&A查詢吧!